La Communication et le refus des soins

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Infirmiers de santé publique

Résumé:

INTRODUCTION

Le travail infirmier consiste à effectuer des soins sur
prescription médicale ou selon le rôle propre. Il ne s’agit pas
simplement de l’application technique d’un traitement. La
communication entre le soignant et le soigné est une condition
essentielle au bon déroulement des soins. Le rôle de
l’infirmier est le reflet d’un ensemble d’activité, il représente
une ligne de conduite, un ensemble de connaissances de
compétences et d’attitudes pour soigner.

Le refus de soin est un problème auquel nous avons été
confrontés au cours de notre pratique suite à laquelle nous
avons pu constater que la dimension de communication est
indispensable dans la réalisation de soin.

Au cours de notre formation de 3ème

années nous avons
appris qu’un soin sans rencontre avec le patient peut avoir des
conséquences négatifs tant sur le plan thérapeutique que
relationnel, le lien crée à l’occasion de soin un moment
important qui fait partie intégrante du soin.

Nous nous sommes donc intéressé de mettre en relief
l’importance de la communication lors de la présentation d’un
soin, permettant d’éviter le refus de ce même soin.

Pour commencer cette mémoire professionnelle, nous
avons abordé une analyse, afin de pouvoir définir la situation
et les raisons initiales qui peuvent conduire à une telle
situation.

Sommaire:

Sommaire
 REMERCIEMENTS
 CHOIX DE THEME
 PROBLEMATIQUE
 LHYPOTHESES
 INTRODUCTION …………………………………5
PARTIE THEORIQUE
CHAPITRE 1
LA COMMUNICATION………………………9
1. LANGAGE VEBALE
 PAROLE
 L’ECRITURE
2. LANGAGE NON VERBALE
3. TECHNIQUES DE COMMUNICATION
4. LES MODES DE COMMUNICATION
CHAPITRE 2
I. LE SOIN………………………………………15
1. PRENTATION DE SOIN
2. REFUS DE SOIN

PARTIE PRATIQUE
CHAPITRE 1 : ENQUETE
1. METHODOLOGIE DE RECUEIL DE
DONNEES................................................................21
CHAPITRE 2 : ANALYSE QUALITATIVE ET
QUANTITATVE……………………………………..24
 ANALYSE GENERALE………………………..37
 Synthèse………………………………………… 40
 Conclusion……………………………………….41
 Suggestions………………………………………42
 Bibliographie…………………………………….43
 Annexes…………………………………………..44

Le rôle de l'infirmier dans la prévention de la méningite néonatale

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Infirmiers de santé publique

Résumé:

Introduction

Je suis très satisfaite aujourd’hui d’avoir la chance d’arriver à la fin de mes
trois années d’études en soins infirmiers pour devenir une infirmière de santé
publique.

Durant toute cette période que je l’ai passée dans l’apprentissage adéquate
j’ai essayé toujours de comparer la partie théorique (cours en salle d’études)
avec la partie pratique (stage en institutions hospitalières) afin de créer une
compatibilité entre eux à cause de la dissonance entre les principes et la
conduite.

Ce travail individuel est donc fondamental pour nous, étudiants infirmiers. Le
choix du thème de chacun pour son mémoire de fin d'études n'est pas anodin,
il résulte de motivations et d'expériences aussi diverses et variées que la
multiplicité des profils des étudiants.

Après plusieurs hésitations sur des sujets qui me paraissaient intéressants à
aborder, ma réflexion s'est progressivement tournée vers le rôle de l’infirmier
dans la prévention de certaines maladies contagieuses qui dites « infections
nosocomiales » dont j’ai précisé ma recherche sur l’infection en maternité,
spécifiquement chez le N.Né par la méningite néonatale ; cette infection
qu’était depuis les années quatre-vingts un problème de santé publique.

Voilà ce qui m’a encouragé, en plus, de traiter ce sujet est l’apparition d’un
nouveau cas durant mon stage (Juin 2014) en maternité Ziza Massika
Mérouana.


Ce travail se décomposera en plusieurs parties distinctes; la première
traitera du cadre conceptuel entourant ce mémoire de fin d'études; la seconde
traitera de la méthodologie d'enquête que j'ai choisie pour effectuer l'enquête
auprès des professionnels de soins; la troisième prendra la forme d'une analyse
de cette enquête et d'une mise en lien avec mes recherches initiales et le cadre
conceptuel retenu; enfin; la dernière partie sera la conclusion de ce travail
exploratoire en résumant mon cheminement et en proposant une action à
mettre en place en tant que future professionnelle de santé.

Sommaire:

Sommaire
I. Introduction
II. Choix de thème
III. Problématique
IV. Hypothèses
V. Cadre théorique et conceptuel
1. Résumé sur les infections en maternité
2. Résumé sur la méningite
3. Définitions et concepts
VI. Méthodologie de l’enquête
1. Moyen d’enquête
2. Institution hospitalière ciblée
3. Services ciblés
4. Population ciblée
5. Lieux et période d'enquête
6. Objectif de l’enquête
7. Limites de l’enquête
VII. Analyse de l’enquête
1. Exemplaire de questionnaire
2. Analyse détaillée
VIII. Synthèse
IX. Solutions
X. Suggestions
XI. Conclusion
XII. Glossaire
XIII. Références
XIV. Annexes

La gestion du risque infectieux lié au cathéter veineux périphérique par le Personel soignant du service de chirurgie générale (EPH Ain fakroun) Enquête CAP (Conaisance, Atitude, Pratique), Mai 2015

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Infirmiers de santé publique

Résumé:

1. Introduction-Problématique
Le risque fait partie de toute activité humaine, a fortiori dans un domaine complexe et en constante
évolution comme celui de la santé.
Pour faire face à la maladie, les profesionels de santé metent en œuvre diférentes actions de
soins (préventives, diagnostiques, thérapeutiques) et diférentes organisations, souvent inovantes,
dont l’objectif est d’aporter un bénéfice aux patients.
Les cathéters veineux périphériques (CVP) sont des dispositfs médicaux stériles- peti tube
flexible- introduits dans une veine superficiele par voie percutanée. Ils sont utilsés dans un
but diagnostique ou thérapeutique.
La pose du CVP est un geste paramédical sous prescription médical.
Il est indispensables à la prise en charge des patients dans un mileu hospitalier, le cathéter
veineux périphérique (CVP) est l’acès le plus fréquemment utilsée en médecine vasculaire, Il
permet l'administration parentérale de solutés, de produits sanguins, de solutions nutritves et de
médicaments, 18% des patients hospitalisés sont porteurs d’un cathéter veineux périphérique
(Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales, 201, France).
Le risque infectieux nosocomiale asocié au CVP est non négligeable cela est confirmé
par taux de prévalence des bactériémies nosocomiales avec 4 à 8 %. 9, 2% des patients cathétérisés dévelopent une infection contre 3,65% chez les non- cathéterisés. (Enquête nationale de prévalence, 206, France).
La prévention du risque infectieux lié aux cathéter intra vasculaire a déjà fais l’objet de
recommandations ,mais eles ne traitent pas toujours donc ele propose des recommandations
spécifiques a la prévention des infections liés aux déférentes étapes de leur utilsation .ces
recommandations s’adrese a l’ensemble des profesionels impliqués dans la pose, l’utilsation,
l’entretien, la surveilance, l’ablation et la traçabilté de ce dispositf.
Le respect des précautions standards en hygiène hospitalières asure une sécurité et une qualité
des soins.

Sommaire:

Sommaire
-Dédicace
-Remerciement - listes des abréviations
1Introduction-Problématique………………………………………p 6
2-Conaisances…………………………………………….………p 9
3-Matériel et méthode………………………………………………p 24
4-Résultats…………………………………………………….….p 3
5-Discusion……………………………………………………….p 48
-Conclusion…………………………………………………….….p 51
-Anexes……………………………………………………….……p 52
-Bibliographie………………………………………………….……p 59

Analyse qualitative de l’habitat et évaluation des risques sur la santé publique -cas de khemis Miliana

Etudiant(e) (s):

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Université / Année :

Spécialité: Hygièniste en génie sanitaire de santé publique

Résumé:

Introduction :
Le premier l’habitat de l’homme a sans doute été la caverne qui le protégerait du froid, de la
chaleur et des ennemis naturels peu à peu, les besoins de confort ont remplacé et dépassé les
exigences primitives de sécurité. Des cités ont été construites en boue, en prière, en brique, en
bois, en marbre, en toile, en verre, en béton, en acier. Dans l’impossibilité de se déployer en
surface, les immeubles grimpent vers le ciel.
Dans le choix les habitations, il convient de connaitre la nature du terrain, ses conditions de relief,
d’altitude et d’exposition, l’eau et les éléments qui la constituant, ses conditions d’émergences et
l’exposition, sa situation sur la hauteur ou les des pressions, son exposition aux vents sa
profondeur dans le sol.
Il convient de connaitre si les vents dominants sont sains et frais la situation par rapport à la mer,
aux vallées, aux montagnes porte et fenêtres doivent être orientées vers le nord-est de sorte que
les vents d’est puisse atteindre tous les recoins car, c’est lui qui assainit l’air.
Chambrât de Louvre affirme que le logement d’une famille n’est pas un mécanisme ordinaire. Il
constitue un tout cohérant une structure qui doit exprimer la structure de la famille et lui
permettre de vivre harmonieusement en tenant compte non seulement de la fonction de chaque
instant. Mais de son rôle par rapport aux autres. Entre les possibilités des communications et de
communion doivent être respectées.

Sommaire:

Dédicace
Remerciement
Choix du thème
Problématique
Intérêt du problème
Les hypothèses
Objet d’étude
Partie théorique :

Introduction

Localisation de l’habitat après l’indépendance

Centralité de l’hygiène

L’hygiène de l’habitat

Rôle des services de santé publique

Les conditions de l’habitat salubre

Eclairage

Ventilation

Contamination de l’eau potable

Etat du système de drainage
Partie pratique
Méthodologie de l’enquête
Nature de la recherche
Lieu et période de la recherche
Présentation et discutions du résultat
Présentation du résultat
Confirmation des hypothèses
Recommandation
Conclusion général
La Bibliographie
Annexes

L’accueil de l’enfant asthmatique à l’école

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Hygièniste en génie sanitaire de santé publique

Résumé:

INTRODUCTION
La prévalence des maladies allergiques respiratoires, notamment l'asthme et la rhinite allergique a augmenté au cours de ces dernières décennies. Cette morbidité élevée s'accompagne d'un coût médico-social important lié aux hospitalisations, aux soins. d'urgence et elle a un retentissement social sévère chez les enfants, notamment sur leur scolarité. L'enfant, dont le système immunitaire se construit en fonction de son environnement immédiat, est particulièrement vulnérable à ces affections qui s'accompagnent de phénomènes inflammatoires et allergiques.

Sommaire:

SOMMAIRE
INTRODUCTION ............................................................................................................. 1
PROBLEMATIQUE ........................................................................................................ 1
CHAPITRE 1 PARTIE THEORIQUE
ASTHME .................................................................................................................. …….3
1- DEFINITION ET ASPECTS CLINIQUES .................................................................. 3
2-LES FACTEURS ETIOPATHOGENIQUES. .......................................................... 4
3- L’EVOLUTION DE L’ASTHME ........................................................................... 4
4- LE TRAITEMENT ................................................................................................... 5
5- ASTHME ET ECOLE .............................................................................................. 5
6- LE ROLE DU MEDECIN DE LA SANTE SCOLAIRE ...................................... 7
CHAPITRE 2 PARTIE PRATIQUE
1-1 L’ OBJECTIF DE CETTE ETUDE ..................................................................... 8
1-2 LES OBJECTIFS SECONDAIRE ...................................................................... 8
2- LE PROTOCOLE ....................................................................................................... ………9
2-1 TYPE D’ETUDE…………. ………………………………………………………….9
2-2 METHODE ET MATERIEL …………………………………………………………………….9
2-2-1 POPULATION CONCERN…………………………………………………………………...9
2-2-2 METHODES D’INVESTIGATION .......................................................................... 9
2-2-2-1 RECUEIL DE DONNEES SUR DOSSIERS MEDICAUX SCOLAIRES……………9
2-2-2-2 QUESTIONNAIRE POUR LES ENSEIGNANTS ................................................ 9
2-2-2-3 ENTRETIEN AVEC L’ENFANT ET SES PARENTS ........................................... 9
3- RESULTATS .............................................................................................................. 10
3-1 RESULTATS DES DOSSIERS MEDICAUX SCOLAIRES ........................................ 10
3-2 RESULTATS DU QUESTIONNAIRE ENSEIGNANTS ............................................. 12
3-3RESULTATS DES ENTRETIENS AVEC LES ENFANTS ET LES PARENTS............. 14
4- DISCUSSION DES RESULTATS ........................................................................... 16
CONCLUSION.................................................................................................................. 18
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................ 19
ANNEXES ............................................................................................................... 23
GRILLE DE RECUEIL SUR DOSSIERS MEDICAUX SCOLAIRES .................... 23
QUESTIONNAIRE ENSEIGNANTS ............................................................................ 24
ENTRETIEN AVEC LES PARENTS ............................................................................ 26

Etude de l’état d’hygiène des restaurants de la ville Maghnia

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Hygièniste en génie sanitaire de santé publique

Résumé:

L’environnement dans les établissements des la restauration constitue un milieu favorable à la multiplication des micro-organismes pathogène (bactérie, virus, moisissure etc.
Touts les conditions favorables sont donc réunies dans une cuisine (humidité, température, milieu relatifs) pour leur croissance. L’hygiène et la prévention consiste à empêchées la multiplication microbienne indésirable pendant toute chaine de la manipulation des denrées alimentaires au niveau des restaurant.
Il est donc primordial de placer l’hygiène au niveau de tels pour les produits offerts par les restaurants ne puissent en aucune cas constituer un danger pour la santé des consommateurs le constat établés , laisse conclure que l’hygiène publique au niveau de ces établissement tend à prendre une ampleur alarmante pour des motifs différent tel la passivité des autorités et le disfonctionnement de certains sérés public , malgré les différents efforts et instructions concernant ce chapitre établés par les instances sanitaire au plus haut niveau
Les établissements de restauration doivent faire appel à des règles d’hygiène méthodologique de plus en plus élaboré.

Sommaire:

Table des matières
Introduction-Problématique ……………………………………………………………….
Hypothèse Objectifs
Partie théorique
Chapitre 1 : Notions fondamentales :
Définitions des concepts. Généralité sur les restaurants
Chapitre 2 : principe d’hygiène en restauration collective
I. Importance de l’hygiène des denrées alimentaire.
II. Hygiène des denrées alimentaires :
1. Approvisionnement.
2. Approvisionnement en eau potable.
3. Achats et transport des aliments.
4. La réception des matières premières.
5. Stockage et conservation des denrées.
6. La température.
7. Décongélation.
8. Refroidissement.
9. Préparation des aliments.
10. Cuisson.
11. Distribution.
12. La viande bovine.
13. La gestion des restes.
III. Hygiène du personnelle :
1.État de santé et blessures.
2. Hygiène corporelle.
4
3. Hygiène vestimentaire.
4. Formation du personnel.
5. Comportement personnelle.
IV. Hygiène des locaux et des matériels :
1. Installations.
2. Machines et appareils.
3. La ventilation.
4. L’éclairage.
5. Nettoyage et désinfection.
6. Lutte contre les nuisibles.
7. La gestion des déchets.
V. La démarche de l’HACCP en RC :
1. Définitions de HACCP.
2. Les 7 principes du système HACCP.
3. Les règles de 5M.
4. Les objectifs du système HACCP.
VI. Principaux dangers d’origine alimentaire :
1. Les risques microbiologiques en RC.
2. Définition d’un critère microbiologique.
3. Principe de l’évaluation des risques microbiologiques.
4. Les principaux facteurs.
Chapitre 3 : principe pathologies liée à RC :
1- agents responsables et symptomatologie
Les toxi-infections et intoxications alimentaire
Les Salmonelloses
Les Shigelloses
Toxi-infection à Clostridium perfringens
5
Colibacilloses
Toxi-infection à Bacillus
Intoxination staphylococcique
Intoxination botulinique
1.2. Les maladies infectieuses d’origine alimentaire 2- prophylaxie des pathologies liees aux aliments
Les toxi-infectieuse et intoxications
Maladies infectieuses transmises par les aliments
Partie pratique :
1. Description du terrain d’expérimentation :
Localisation et structure.
Équipement.
2. Matériels et méthodes :
Population de l’étude.
Type d’étude.
Support d’informations.
Les outils informatiques.
Le calendrier de l’étude.
3. Résultats et discussion Conclusion Recommandations Bibliographique
Annexe

Chez la Population du Sud Ouest De la province de Tlemcen

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Hygièniste en génie sanitaire de santé publique

Résumé:

INTRODUCTION :
La brucellose, également appelée fièvre de Malte, fièvre Sudéro-algique ou fièvre ondulante est une anthropozoonose due à des coccobacilles du genre Brucella.
La brucellose a une répartition mondiale avec une prédominance dans le bassin méditerranéen, l’Asie de l’ouest, le Moyen-Orient, l’Amérique du sud, l’Amérique centrale et l’Afrique noire (Isv., 2005).
Malgré les diverses mesures de lutte prises dans de nombreux pays, la brucellose humaine et animale ne semble pas régresser dans le monde, mais au contraire elles tendent à prendre de l’importance surtout dans les pays en voie de développement. Les pays qui paraissaient indemnes ou presque, se révèlent infectés lorsqu’on procède à un dépistage systématique de la maladie. D’autres qui ont jugulé la maladie aux prix d’efforts sanitaires et économiques importants doivent poursuivre ces efforts s’ils veulent empêcher le retour de l’infection. Cette situation est doublement préoccupante, puisque la brucellose est à la fois une maladie humaine sévère qui retentit sur la santé publique et une maladie animale dont les conséquences économiques sont loin d’être négligeables (Alton et al .,2002 , Fon., 2002).
En Afrique, la brucellose est souvent méconnue voire négligée par manque de prise en considération ou simplement par manque de structures de diagnostic
adaptées. Cependant, cette maladie peut avoir un impact considérable sur le développement économique et la stabilité des populations dans cette partie du monde (Lyc .,2007). En effet, la brucellose a un important impact sur la santé et la productivité des animaux d’élevage réduisant ainsi grandement leur valeur économique et leur rendement au travail (Mangen et al ., 2002). Sur le plan humain, les pertes engendrées par la brucellose en termes de coûts économiques liés à la santé et à l’incapacité au travail sont considérables (Roth f et al ., 2003) .
Certaines espèces de Brucella sont pathogènes pour l'homme : B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis et plus récemment B. ceti et B. pinnipedialis. La brucellose humaine est fortement liée à la brucellose animale à cause d’une infection systémique, avec des symptômes initialement non spécifiques, pouvant évoluer vers des complications touchant tous les organes et nécessitant souvent une hospitalisation et un traitement long et astreignant.
10
Certains patients développent une forme chronique qui peut durer plusieurs années et elle se transmet par contact direct avec les liquides organiques et les tissus d’animaux : urine, sang, écoulements vaginaux, foetus avortés et placenta. La contamination se fait également par consommation de lait et des produits laitiers crus provenant de vaches, de moutons ou de chèvres infectées.
Même si la brucellose humaine n’est pas mortelle depuis l’invention des antibiotiques, elle demeure une maladie grave, longue et pénible (avortements répétés, infertilités, épididymites, maux de tête, fatigue extrême et poussée de fièvre) (Prbs ., 2007).
En Algérie, le nombre de cas de brucellose humaine augmente chaque année. Chargé du programme de lutte contre les zoonoses au ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme hospitalière, le Dr Djamel Slimi révèle que l'Algérie est passée de 10,51 % de brucellose en 1997 (3 029 cas) à 25,66 % en 2006 (8 404 cas) et à Tlemcen 200 cas en 2015 (Smit ., 2015) .Elle renseigne sur le degré de l'ignorance de nombreux citoyens qui élèvent des vaches ou consomment le lait de vache et ses dérivés. Pourtant, un geste simple peut prévenir la survenue de cette maladie qui si elle n'est pas diagnostiquée à un stade précoce, pourrait être chronique. Le geste simple consiste à faire bouillir le lait de la vache contaminée. Beaucoup préfèrent prendre le lait cru, ignorant la gravité de leur erreur (Jda ., 2014).

Sommaire:

Chapitre 1 : partie théorique :
1.1 Historique
1.2 Définition
1.2.1 Brucellose Animal
1.2.2 Brucellose Humain
1.3 Epidémiologie descriptive
1.3.1 Fréquence
1.3.2 Répartition géographique
1.3.3. Situation épidémiologique
1.3.3.1 Dans le monde
1.3.3.2 En Algérie
1.3.3.3 en Afrique tropicale
1.4 Épidémiologie analytique
1.4.1Agent pathogène
1.4.1.1 Morphologie
1.4.1.2 Taxonomie
1.4.1.3 Ecologie
1.4.1.4 Survie et résistance
1.4.2Réservoir
1.4.3 Les Sources de contamination
1.4.4Modes de transmission
1.4.4.1 la contamination directe
1.4.4.2 la contamination indirecte
1.4.5 Facteurs Réceptivité
1.5 Symptomatologie et formes cliniques
1.5.1 Forme aigue septicémique
a. Forme typique
b. Forme atypique
1.5.2 Forme localisée
a. Les localisations ostéo-articulaires
b. La neuro-brucellose
c. Les localisations hépatiques et spléniques
1.5.3 Forme chronique
1.6 Diagnostic de la maladie brucellose
1.6.1 Diagnostic direct
1.6.1.1 Culture
2
1.6.1.2 Diagnostic moléculaire 1.6.2 Diagnostic indirect
1.6.2.1 Sérodiagnostic de Wright (SW)
1.6.2.2 Réaction à l’antigène tamponnée ou test au Rose Bengale
1.6.2.3 ELISA
1.6.2.4 La réaction de fixation du complément
1.7 Traitement
1.8.Groupes à risque
1.9 Mesures de prévention
1.9.1 chez les animaux :
a- le dépistage et l’abattage
b- la vaccination
1.9.2 chez les humains
a- De Réservoir
b- De Transmission
c- De Réceptivité
Chapitre 2 :partie pratique :
Introduction
2.Méthodologie :
2.1 critères d’inclusion
2.2 critères d’exclusion
2.2.1 les nomades
2.2.2 les militaires
2.2.3 nouvellement adressés
2.3 méthodologie de la collection des données :
2.3.1 source
2.3.2 définition des cas
2.3.3 sources de renseignements
2.3.4 les variables étudiées à partir des fiches
2.3.5 les enquêteurs
3. Résultats
3.1.Discussion
3.2.les limites de l’étude
conclusion

L’importance du circuit du linge dans la prévention de l’infection nosocomial

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Hygièniste en génie sanitaire de santé publique

Résumé:

L’hôpital est une structure d’accueil pour le personnel : médical, paramédical, patient, administratif et visiteurs.
C’est une structure émettrice et réceptrice des différentes germes, le nom d’hygiène et un ensemble des mesures de protection à mettre en oeuvre pour lutter contre les risques et les nuisances aux quelles sont exposées les malades, le personnel et les visiteurs, En effet, chaque année
personnes meurent annuellement suite d'une infection nosocomiale contractée uniquement à l'hôpital.
Nous ne pouvons pas évoquer le risque infectieux et la nécessite d’une bonne organisation de l’hygiène.
L’hygiène pourrait avant tout un devoir pour pouvoir assurer l’amélioration de la santé, l’hôpital doit être l’exemple et le model de la propreté. Parmi les stratégies de lutte contre les infections liées aux soins, il y a : le lavage des mains, la formation continue du personnel, la désinfection, la stérilisation, la gestion des déchets et la gestion du linge.
De ce qui procède, on veut déterminer au terme de nos recherche la gestion du linge hospitalier, on propose quelques suggestions en vue d’améliorer la situation actuelle, d’abord on a exposé la question de départ ainsi les hypothèses.
Notre modeste travail on l’a divisé en deux parties dans la première partie théorique on a revenu à un petit rappel sur l’infection nosocomial et sur l’historique de la gestion du linge avec une étude épidémiologique et l’aspect microbiologique de ce linge ensuit on a abordé la technique proprement dite de la gestion du linge avec son aspect réglementaire et normatif, pour la deuxième partie qui est très importante ; on a procédé à une enquête au niveau de quelque services médicaux ainsi qu’au niveau de la lingerie, la population cible était le personnel soignant au niveau de service et l’employée de la lingerie.
Introduction

Sommaire:

Introduction Problématique Hypothèses Objectif
PARTIE THEORIQUE
1- Définition de l’infection nosocomiale .............................. 05
2- Agents causaux de l’infection ............................................ 05
3- Les sources de contamination .............................................. 05
4- Les transmetteurs des germes ............................................... 05
5- Voies de pénétrations .......................................................... 06
6- Les causes de l’infection nosocomiale ................................ 06
7- La chaine de contamination (infectante) ............................. 07
8- Moyens de lutte contre l’infection nosocomiale et la rupture de la chaine infectante ............................................................... 08
9- Prévention des infections nosocomiales ............................... 08
I. historique .......................................................................... 09
II.épidémiologie et aspect microbiologique du linge hospitalier ...... 09
1- Le linge du personnel ....................................................... 09
1. Le linge du personnel soignant ...................................09
1. Risque liés aux blouses médicales .............................. 10
2- Le linge du patient ............................................................. 10
3- Le risque d’infection nosocomiale pour le personnel ....... 10
3. En blanchisserie ...........................................................10
3.2.Dans les services de soins et de transfert. .................... 10
SOMMAIRE
Chapitre I : Rappel sur l’infection nosocomiale
I- Le circuit du linge sale ........................................................ 11
1- Le pré tri ............................................................................. 11
Le lieu 11
Le chariot ............................................................................... 11
Le principe et la technique .............................. 12
Critères de tri ............................................................... 13
La collecte ............................................................... 14
2- locaux de stockage ................................................................ 15
3- condition de ramassage ....................................................... 15
4- acheminement vers la blanchisserie .................................... 16
5- la zone « sale » en blanchisserie ........................................... 16
le déchargement ............................................................ 16
les locaux ....................................................................... 17
le personnel ......................................................... 17
6- Etapes de prise en charge du linge en blanchisserie …….18 07-Schemade traitment de linge… ........................................... 19
II-Le circuit du linge propre
1- La zone « propre » en blanchisserie ...................................... 19
Les locaux ............................................................................... 19
Le personnel ............................................................................ 20
2- Raccommodage ..................................................................... 20
3- Stockage de linge propre ....................................................... 20
4- Le transport ............................................................................. 20
5- Livraison et stockage dans les unités du soin ......................... 21
6- Lingerie de service ................................................................ 21
7- Utilisation du linge ................................................................ 21
.
1- La normalisation .................................................................. 22
2- L’accréditation .................................................................... 22
Chapitre III : Le circuit du linge.
Chapitre IV : Aspect réglementaire et normatif
PARTIE PRATIQUE
I-Méthodologie du travail
1- Type de l’étude ..................................................................... 23
2- Population ciblée .................................................................. 23
3- Outil de recherche ............................................................... 23
4- La durée de l’enquête .......................................................... 24
5- Déroulement de l’enquête ................................................... 24
6- Recueil des données ............................................................ 24
II-Résultat des questionnaires..................................... ( 25…60)
III- Analyse et discussion des résultats ................................ 61-62
IV- Synthèse de l’analyse.......................................................... 63
Suggestions ............................................................................... 64
Conclusion ............................................................................... 65
Bibliographie Annexes

La Gestion des Déchets Hospitaliers au Niveau de CHU D'Oran

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Hygièniste en génie sanitaire de santé publique

Résumé:

INTROUDUCTIN:
-L'établissement de santé joue un rôle important dans la protection de Santé publique
dont cette importance est vue dans la qualité des soins Apportées aux malades et la
conscience professionnelle de la Communauté hospitalière.
-Nous autant que future personnels de santé, nous nous orientes toujours Vers le coté hygiénique,
qu'il faut que chaque membre de l'équipe de Santé prennent conscience de l'importance de
l'hygiène.
S'il y a négligence dans cette dernière, cela pourrait provoquer des Problèmes, parmi les quelles,
nous citons la mauvaise gestion des Déchets hospitaliers.
-Aujourd'hui, la gestion des déchets hospitaliers doit être pris en Considération pour assuré
une bonne évacuation.
-l'élaboration de ce mémoire, a pour but de guider les différents Intervenants en milieu de
soins, et dans ce cas il permet de prendre Conscience, de la responsabilité partagée aux différents
étapes du processus de la gestion en vue de réduire les risques liées aux déchets qui influent sur
la santé et l'environnement.

Sommaire:

Sommaire
Remerciement
Dédicace
Liste d’abréviation
Liste des figures
Liste des tableaux
Histoire du CHU D'ORAN
INTROUDUCTIN
Problématique
Hypothèses
Choix du thème
Objectifs
Partie théorique
Chapitre I : les déchets hospitalier
I.1 Définitions....................................................................................................................01
I.1.1- les déchets assimilables à des ordures ménagères............................................01
I.1.2- les déchets d’activités de soins « DAS » ...........................................................01
I.2 Production des déchets ........................................................................................02
1.2.1 Sources de production.....................................................................................02
1.2.2 Estimation des quantités des déchets produits..................................................03
I.3 Typologie des déchets hospitaliers ....................................................................04
I.3.1 Les déchets assimilables à des ordures ménagers (DAOM)............................04
I.3.2 Les déchets d’activités de soins à risque infectieux (D.A.S.R.I)...............04
1.3.3 Les pièces ou déchets anatomiques d'origine humaine (DAOH)....................04
1.3.4 Les déchets de soins à risques chimiques et/ou toxiques (DRCT)..................05
I.3.5 Les déchets de soins à risques radioactifs..........................................................05
Chapitre II : protocole de gestion des déchets hospitaliers
II.1 Filière de gestion des déchets d’activité de soins <<D.A.S>>....................06
II.1.1 tri et conditionnement...............................................................................06
II.1.1.1 Le tri ....................................................................................................06
II.1.1.2 le conditionnement ..............................................................................06
II.1.2 La collecte................................................................................................10
II.1.3 Le stockage. .............................................................................................11
II.1.4 Le transport. .............................................................................................13
II.1.4.1 Pour le transport à l'intérieur de l'établissement....................................13
II.1.4.2 Pour le transport à l'extérieur de l'établissement ..................................13
II.1.5 Traitement et élimination des déchets......................................................14
II.1.5.1 L'incinération ......................................................................................15
II.1.5.2 BANALISEUR.....................................................................................15
II.2 Filière de gestion des effluents liquides et radiologique.............................17
II.2.1 Caractéristiques des effluents liquides et radiologique des établissements
de soins .............................................................................................................18
II.2.1.1 Micro-organismes pathogènes ............................................................18
II.2.1.2 Produits, toxiques et/ou chimiques et radiologique dangereux ........18
II.2.2 Traitement et élimination des effluents liquides et radiologiques ........18
II-3-Evaluation du cout......................................................................................20
Chapitre III : les risques vis a vis l’homme et l’environnement.
III.1 les personnes exposées aux risques............................................................21
III.2 les principaux risques ...............................................................................21
III.2.1 Risques ressenties par population et les professionnels de santé...........21
III.2.2 Risques infectieux...................................................................................21
III.2.3 Risques d’irradiation...............................................................................21
III.2.4 Risques de pollution du sol, de l’eau, et de l’air......................................21
Chapitre IV : Rôle des intervenants dans la gestion des déchets hospitaliers.
IV.1.1 Rôle du directeur de l’établissement .......................................................22
IV.1.2Rôle du S.E.M.E.P....................................................................................22
IV.1.3 Rôle du chef de service............................................................................22
IV.1.4 Rôle du personnel soignant......................................................................23
IV.1.5 Rôle du chef service administratif...........................................................23
IV.1.6 Rôle de l’équipe chargée de l’évacuation et de pesage...........................23
IV.1.7 Rôle du CLIN........................................................................................23
Partie Pratique
I-Etude descriptive............................................................................................26
I.1- gestion des déchets.....................................................................................26
I.1.1- le tri des déchets dans les services .........................................................26
I.1.2-Conditionnement primaire des déchets....................................................27
I.1.3-Type de support par rapport aux sacs a déchets ......................................28
I.1.4-Lieu de stockage des déchets dans les services........................................30
I.1.5-la fréquence de collecte des déchets...........................................................31
1.1.6-L'acheminement des déchets.....................................................................31
I.1.7-Zone de lavage et désinfection du matériel ...............................................31
I.2.1- l'incinération.............................................................................................32
I.3.1-Evaluation des Couts de la gestion des déchets hospitaliers.................33
II-Etude CAP du personnel sur la gestion des déchets .................................34
Synthèses des résultats ......................................................................................52
Le rapport de synthèse final d’enquête .............................................................53
Les suggestions ..................................................... ...............................................54
Conclusion........................................................... ...............................................55
Annexe.............................................................. ...............................................56

Evaluation et mesures de lutte antirabique

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Hygièniste en génie sanitaire de santé publique

Résumé:

INTRODUCTION :
La rage est une infection de l′encéphale due à un lyssavirus auquel sont sensibles tous
les mammifères. Elle est transmissible accidentellement à l′homme, généralement par contact
étroit avec la salive d′un animal infecté. L′infection humaine résulte donc, dans l’immense
majorité des cas, de morsures, griffures, léchages sur une peau lésée ou sur une muqueuse par
un animal enragé en phase d’excrétion salivaire. La rage est caractérisée cliniquement par
l’apparition d’un tableau d’encéphalite dont les symptômes sont très variables selon les
individus et les espèces considérées. Elle est toujours fatale dans un délai bref.
En Algérie, et, malgré tous les efforts consentis par les pouvoirs publics, on déplore toujours
des cas de décès. En effet, et durant les dix premiers mois de l’année 2018, onze (11) cas de
décès causés par la rage ont été enregistrés, alors que la moyenne annuelle se situe entre 15 et
20 cas de décès par cette maladie.

Les cas de décès enregistrés au niveau de l′établissement publics de santé de proximité
d′arzew remontent aux années 2000, 2003 et 2008. Effectivement, en 2000, on déplore un cas
de décès survenu chez un enfant ne dépassant pas les 09 ans, une jeune femme originaire de la
commune de mers-el-hadjadj décédée en 2003. Le dernier cas de décès enregistré en 2008
survenu chez une personne de sexe masculin, originaire de la commune de Gdyel victime de
plusieurs morsures très importantes dans la région supérieur du corps, qui, malgré sa bonne
prise en charge médicale au niveau de l′EPH El-Mohgoun, la rage s′est déclarée les jours qui
suivirent la morsure localisée très proche de la tête.
Malgré que depuis 10 ans on n’a enregistré aucun cas de rage humaine, les animaux font
parler d′eux par les morsures. L′animal errant étant le principal réservoir, il représente 65% du
globale avec aussi comme principal mode de transmission qui est la morsure (des chiffres
que nous tenterons d′étaler avec plus de détails dans notre partie théorique).

Sommaire:

SOMMAIRE
Abréviations…………………………………………………………………………..1
Introduction……………………………………………………………………….......2
Problématique………………………………………………………………………...4
Les hypothèses………………………………………………………….…………….5
Les objectifs ……………………………………………………………………….....6
Choix du thème ……………………...………………………………………….…....7
Partie théorique
Définition……………………………………………………………………………..9
Historique……………………………………………………………………………..9
Rappel clinique :
1- la rage animale………………………………………………………………9
2- la rage humaine……………………………………………………………..10
3- Diagnostic différentiel………………………………………………………10
Rappel épidémiologique :
1- l’agent pathogène……………………………………………………………10
2- le réservoir de virus……………………………………………………….…11
3- Mode de transmission…………………………………………………….….11
4- les causes favorisantes…………………………………………………….…11
5- Statistiques…………………………………………………………………...11
Prophylaxie :
1- prévention de la rage après contamination par un animal suspect
a) premiers soins……………………………………………………………12
b) sérothérapie antirabique : Posologie…………………………………..…13
Mode d’administration………………….. …..14
Test de tolérance…………………………..…14
Effets indésirables………………..…………..14
c) la vaccination antirabique : Présentation des vaccins antirabiques…..…..14
Réactions post vaccinales après VAR…….....15
Directives en matière de prophylaxie AR post
exposition + tableau de schéma de vaccination...15
Conduite à tenir devant les situations particulières.17
La prévention du tétanos+ tableau ……………….18
La prévention de l’infection bactérienne + tableau.19
2- prophylaxie général permanente :
a) La prévention de la rage animale…………………………………………19
b) La prévention humaine…………………………………………………...20
Schéma vaccinal et sérothérapie antirabique…………………………………………...21
Partie pratique
Etude………………………………………………………………………………..23
Protocol……………………………………………………………………………..23
Durée………………………………………………………………………………..23
Locaux : Présentation d’EPSP d’ Arzew + sa carte géo-sanitaire………………….24
Présentation d’EPH EL Mehgoun + son schéma organisationnel………25
Première partie : Résultats de questionnaires adressés au personnel de santé
de l’EPH El Mehgoun et EPSP d’Arzew……………………27
Analyse des donnés des résultats…………………………………36
Deuxième partie : L’évaluation annuelle de la lutte AR au niveau de l’EPSP d’Arzew.39
Troisième partie : L’exploitation des fiches de renseignements des malades du
2ème trimestre de 2018……………………………………………...43
Quatrième partie : Les résultats des questionnaires adressés au BHC d’ Arzew……….45
Analyse globale………………………………………………………………………....46
Suggestions générale……………………………………………………………………47
Conclusion……………………………………………………………………………....47
Annexes…………………………………………………………………………………48
Bibliographie……………………………………………………………………………55

Evaluation des Risques Biologiques au Laboratoire d’Analyse Médicale

Etudiant(e) (s):

Encadreur (s):

Université / Année :

Spécialité: Hygièniste en génie sanitaire de santé publique

Résumé:

L’introduction :
Dans le secteur hospitalier, les principaux risques professionnels de travail sont les risques biologiques. Les laboratoires d’analyses médicales représentent, à priori, l’un des secteurs professionnels le plus exposant aux risques biologiques car les activités menées dans ce dernier exposent les personnels à des agents microbiologiques pathogènes. La nature et l'étendue de ces risques dépendent des types d'analyses effectuées par le laboratoire. Il est donc important que les techniciens appliquent les règles garantissent leur sécurité. En effet Pour assurer la sécurité des laboratoires, du personnel et des patients et protéger leur vie, il doit être géré et évaluer les risques à différentes étapes du traitement de l'échantillon.
N’étudient le plus souvent les risques que pour le patient, et moins des risques professionnels pour le personnel hospitalier, néanmoins très importants, les variés touchent un grand nombre de salariés. L’évaluation des risques professionnels dans les établissements de santé est aujourd’hui encadrée par les textes réglementaires.
Le grand nombre et la diversité des produits manipulés rendent nécessaire une évaluation périodique des risques afin de mieux cerner les situations dangereuses et proposer au personnel des solutions pratiques adaptées.
Le processus d'évaluation est un outil permettant de passer en revue les travaux du laboratoire et les comparer aux normes ou standards mondiaux en vigueur. Les données, les outils sur lesquels il semble nécessaire de s'appuyer pour mener à bien cette démarche seront présentés. La manière dont le risque biologique est prise en compte selon les secteurs d'activités, compte-tenu des difficultés spécifiques attachées aux risques biologiques.
Problématique:
Le personnel de santé est exposé à plusieurs risques très particulièrement aux accidents, aux produits biologiques. Laboratoire, milieu à risques, peut être une source d'AT et de maladies professionnelles (MP) pour le personnel qui y exerce. Surveillance de la santé et la sécurité du personnel sensées a évalué, prévenir et prendre en charge ce phénomène. Or ce n’est pas le cas globalement. Sachant que l’évaluation des risques professionnels (EvRP) constitue une étape fondamentale dans le processus de prévention des risques.
L’Algérie comme beaucoup d’autre pays dans le monde a adopté un dispositif et une réglementation dans lesquels ils mettent en application des règles de sécurité dans le milieu du travail. En tant conséquence de mauvaises conditions de travail, le territoire nationale a enregistré une hausse augmentation d’accident en allant de 3600 en 2009 à 4600 en 2010 ce qui explique que l’Algérie souffre d’un taux très élevé d’accident de travail. Selon les statistiques officielles 50,000 d’accident de travail se produisent chaque année en Algérie dont

750 à 800 meurent soit près de trois décès par jour. A nos jours, l’amélioration des conditions de travail fait partie des systèmes de management des entreprises dans les sociétés moderne on ajoute à ce dernier les stages de formation destinés aux travailleurs qui sont considérés comme facteurs d’évaluation pour la structure et l’individu, afin de mieux gérer les différents pressions engendrées par le travail et de minimiser la perte des vies humaines et de protéger la force de production.[23]
Nous avons effectué une recherche au sein de laboratoire central afin de donner des réponses à nos questions :
 Quelle sont les risques biologiques qui existent au laboratoire?
 Quelle sont les mesures de prévention et de sécurité à prendre pour faire face à ces risques ?
Objectifs de l’étude :
 Objectif principal :
L’objectif de notre travail est d’évaluer les risques biologiques chez le personnel de santé. Cela revient à proposer et appliquer une démarche d’évaluation des risques professionnels (EvRP) au sein de laboratoire central de CHU de Sidi Bel Abbés.
 Objectifs secondaires :
- Identifier les situations à haut risque.
- Evaluer le niveau des connaissances des personnels sur les risques auxquels ils peuvent être exposés.

Sommaire:

Sommaire
Introduction……………………………………………………………..
1
Problématique…………………………………………………………..
1
Objectifs de l’étude……………………………………………………..
2
PARTIE THEORIQUE
Chapitre I Méthode d’évaluation des risques professionnels :
1- Historique d’évaluation des risques professionnels…………………………..
3
2- Définition d’évaluation des risques professionnels…………………………..
3
3- Le but d’évaluation…………………………………………………………...
3
4- L’importance d’évaluation..............................................................................
3
5- Les étapes de l’évaluation des risques professionnels………………………..
5
6- Les types des risques professionnels... ……………………………………….
6
Chapitre II Les risque biologique au LAM :
1- Définition de risque biologique……………………………………………....
7
2- Identification des agents biologiques………………………………………...
7
3- Classement des agents biologiques…………………………………………..
7
4- Les niveaux de confinements………………………………………………...
8
5- La chaine de transmission……………………………………………………
9
6- Identification des voies de pénétrations……………………………………...
9
7- Exposition aux agents biologiques…………………………………………...
10
8- Les types des risques biologiques……………………………………………
11
9- Identification des dangers……………………………………………………
12
10- Les maladies professionnelles………………………………………………..
14
11- Les accidents d’exposition au sang…………………………………………..
14
Chapitre III La prévention des risques biologiques :
1- Les règles générales d'hygiène et sécurité……………………………………
15
2- Les équipements de protections individuelles………………………………..
17
3- Les équipements de protections collectives………………………………….
17
4- Matériels et équipements de laboratoire……………………………………..
18
5- Formation / information du personnel……………………………………….
20
6- Surveillance médical…………………………………………………………
20
7- Locaux …………………………………………………………………….
21
8- Gestion des déchets………………………………………………………….
24
PARTIE PRATIQUE
I/ Introduction…………………………………………………………..
25
II/ Méthode et matériel…………………………………………………
25
III/ Analyse des données………………………………………………..
26
IV/ Résultats…………………………………………………………………………
27
1. Structure et organisation du laboratoire ………………………………….
27
2. Caractéristiques de la population étudiée …………………………………
28
A- Répartition selon le genre…………………………………………………
28
B- Répartition selon Tranche d'âge…………………………………………..
28
C- Répartition selon Ancienneté dans le service……………………………..
29
D- Répartition selon fonction………………………………………………...
29
3. Information et formation du personnel ……………………………………
30
4. Surveillance médicale………………………………………………………..
31
5. La vaccination du personnel ……………………………………………….
32
6. AES (les accidents d'exposition au sang)…………………………………..
33
7. Les mesures d’hygiène ……………………………………………………...
34
8. Gestion des déchets …………………………………………………………
37
9. Les risques biologiques……………………………………………………..
37
A- Les produits manipulés…………………………………………………..
37
B- Risque de piqure, coupure………………………………………………..
38
C- Risque de contact cutané …………………………………………………
40
D- Risque de projection………………………………………………………
42
E- Risque par ingestion………………………………………………………
44
F- Risque par inhalation …………………………………………………….
46
G- Risque par aérosol……………………………………………………….
47
10. La déclaration des maladies professionnelles et les accidents de travail...
47
11. Classement des risques biologiques identifiés…………………………….
50
A- Les risques biologiques identifiés……………………………………….
50
B- Classement et hiérarchisation des risques biologiques identifiés ………
50
V/ Discussion……………………………………………………………
53
VI/ Conclusion………………………………………………………….
56
 Bibliographie
 Annexes